Szolgáltatásaink

• Szív-érrendszeri betegségek szűrése tünetmentes állapotban
• Vérnyomásproblémák ellátása akár idősebb korban is!
• Telemedicinális vérnyomásgondozás

Mi a TensioMed Arteriograph?

A TensioMed Arteriograph egy világújdonság (szabadalmi bejelentés száma: P04 00426), amelynek megszületése több éve tartó kutatómunka végeredménye és áttörést jelent az erek (artériák) állapotának gyors, egyszerű, tömegesen alkalmazható vizsgálatára.
Az artériák állapotának ismeretére azért van szükség, mert a vérnyomás mérése önmagában nem ad információt az erekben zajló érelmeszesedéses folyamatokról. Normális vérnyomás mellett is fellép agyvérzés, szívinfarktus.


A TensioMed Arteriograph az alábbi paramétereket határozza meg

• systolés és diastolés vérnyomás (Sys, Dia),
• artériás középnyomás (MAP)
• pulzusnyomás (PP),
• pulzusszám (HR),
• augmentációs index (AIx),
• aorta pulzushullám reflexiós idő (RT S35),
• pulzushullám terjedési sebesség az aortában (PWV S35),
• bal kamra ejekciós időtartam (ED)
• diastolés reflexiós terület (DRA)
• szívciklus systolés területi index (SAI)
• szívciklus diastolés területi index (DAI)

A műszer a fenti paraméterekből kiszámítja, hogy az erek rugalmassága optimális, normális, emelkedett vagy kóros, azaz meghatározza az „artériás életkort”. A kóros értékek és az érelmeszesedés között szoros összefüggés áll fenn. A kóros augmentációs index, illetve pulzushullám terjedési sebesség a szív és érrendszeri megbetegedések önálló rizikófaktorai.
A TensioMed Arteriograph segítségével a szükséges kezelés hatása is pontosan nyomon követhető.


Hogyan működik?

A TensioMed Arteriograph azt a legújabb tudományos felfedezést használja fel a mérés során, amely bebizonyította, hogy a felkarra helyezett és megfelelő nyomásra felfújt mandzsettával olyan jelek regisztrálhatók, amelyek pontosan tükrözik a teljes artériás rendszer, ezen belül az aorta keringési viszonyait.
A mérés azon a törvényszerűségen alapszik, hogy a szív összehúzódásának hatására az aortában keletkező első pulzushullám visszaverődik (reflektálódik) az aorta oszlásának magasságából (bifurcatio), ezért a systole alatt jól észlelhető második hullám (late systolic peak) jelenik meg.
A második (reflektált) hullám az aorta rugalmasságától (large artery stiffness) függő idő (RT S35) elteltével és a perifériás erek tónusától (perifériás ellenállás) függő amplitúdóval (AIx) rárakódik (augmentálódik) az első (kezdeti) hullámra.
Ennek alapján a reflexiós idő (RT S35), valamint a szegycsont és a szeméremcsont felső széle közötti távolság (JUG-SY) meghatározásával kiszámítható a pulzushullám terjedési sebessége az aortában (PWV S35).
A jugulum – symphysis távolság anatómiailag gyakorlatilag megegyezik az aortagyök és a bifurcatio közötti távolsággal.
A reflektált és az első hullám amplitúdójának meghatározásával kiszámítható az augmentációs index (AIx), amely információt ad mind az aorta rugalmasságáról (érelmeszesedés), mind a perifériás kiserek ellenállásáról (vascularis tonus).






Az artériás funkció vizsgálatának indikációja két fő területre osztható:

1.    Diagnosztikus (screening) célból végzett vizsgálatok
2.    A terápia hatásának megítélése céljából végzett vizsgálatok

1.    Diagnosztikus célbó végzett vizsgálatok
Mai ismereteink szerint az érelmeszesedés kezdeti fázisát az endothel dysfunctio kialakulása jelenti, amelynek során csökken az endothel sejt nitrogén-monoxid (NO) termelése. Ennek következtében (számos egyéb kedvezőtlen változás mellett) növekszik az értónus, vasoconstrictio jön létre, fokozódik a bal kamra terhelése, az „after load”, emelkedik a centrális systolés vérnyomás. Erről a kedvezőtlen folyamatról ad információt az augmentációs index (Aix). Minél magasabb az Aix értéke, annál nagyobb a perifériás vascularis ellenállás (TPR), annál nagyobb a valószínűsége, hogy endothel dysfunctio áll fenn. Ezt bizonyítják a Debreceni Tudományegyetem III. Belgyógyászati Klinikájának adatai is, amelynek során igen szignifikáns összefüggést találtak a „flow mediált vasodilatatio” (FMD) módszerével kimutatott endothel dysfunctio és az Arteriograph-fal mért emelkedett Aix között.

A kezdeti, elsősorban a rezisztencia ereket (arteriolák, kisartériák) érintő funkcionális működészavar évek, évtizedek alatt a közepes és nagy artériák rugalmasságának csökkenéséhez vezet, (emelkedett stiffness), kialakulnak a macrovascularis atheroscleroticus elváltozások, plaque-ok képződnek. Az érelmeszesedés ezen előrehaladottabb szakaszának, a macrovascularis érintettségnek az egyik első jele az aortafal rugalmasságának csökkenése, a fokozott aorta stiffness kialakulása, amelyet az aorta PWV emelkedése jellemez.

Az artériás stiffness (PWVao) asymptomatikus, szív és érrendszeri betegségben nem szenvedő populációban végzett mérésének indokoltságát bizonyítja T. Willum Hansen és munkacsoportjának vizsgálata (Circulation 2006;113:664-670), amelyben kimutatták, hogy a random módon kiválasztott 40-70 év közötti átlagpopulációban az emelkedett aorta pulzushullám terjedési sebesség a klasszikus rizikófaktoroktól független, hatékony előrejelzője volt a szív és érrendszeri halálozásnak, több mint 9 éves utókövetés alapján.


Összefoglalva

Arteriograph vizsgálatot diagnosztikai, szűrési céllal az érelmeszesedés korai, asymptomaticus stádiumának kimutatására, a cardiovascularis rizikó megítélésére kizárólag olyan pácienseken indokolt elvégezni, akiknek nincs ismert, kimutatott szív és érrendszeri betegsége (coronaria betegség, stroke, perifériás artériás betegség).


2.    A terápia hatásának megítélésére
Az ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) study egyik résztanulmánya a CAFE (Conduit Artery Function Evaluation, Circulation, 2006;113:1213-1225) EBM (Evidence Based Medicine) értékű bizonyítékot szolgáltatott arról, hogy jelentős különbség van az egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek a centrális systolés vérnyomásra (SBPao) gyakorolt hatásában, miközben a periférián (artéria brachialison mérve) ez a differencia nem mutatható ki. A centrális vérnyomás ismerete azért fontos, mert emelkedett volta nagymértékben hozzájárul a marcovascularis atheroscleroticus elváltozások, valamint a bal kamra hypertrophia, aorta(gyök)dilatatio kialakulásához. Ez a tanulmány arra is felhívta a figyelmet, hogy az augmentációs index vezérelte SBPao és a cardiovascularis események között szignifikáns összefüggés volt kimutatható.

A SBPao, az Aix, a PWVao mérése egyre nagyobb jelentőséget kap a terápia hatásosságának megítélésében („Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications” Eur Heart J 2006;27:2588-2605).


Összefoglalva

Szív és érrendszeri betegségben szenvedő páciensek körében Arteriograph vizsgálatot csak a terápia hatásosságának ellenőrzése céljából indokolt végezni, lehetőleg ott, ahol a beteget gondozzák, kezelését irányítják és ellenőrzik.