pulzushullám terjedési sebessége az aortán (PWVAO)
Az artériás stiffness jellemzésére leggyakrabban alkalmazott tényező az orvosi szakirodalomban a pulzushullám terjedési sebesség (PWV). A PWV főleg az aorta érfalának állapotára utal. A merevebb aortafal gyorsabb pulzushullám terjedést, tehát magasabb PWV értéket eredményez.
A PWVao a szívkoszorúér-betegség és az agyvérzés független jelzője tünetmentes, látszólag egészséges pácienseknél is. A szív-és érrendszeri kockázatok megállapításánál egyre jelentősebb szerepe van a klinikai gyakorlatban. Továbbá, a szívkoszorúér meszesedésére is utal a hagyományos kockázati tényezőktől – beleértve a vérnyomásértékeket – függetlenül.
Pulzushullám terjedési sebesség mérés
A PWVao mérése a nagy artériák merevebbé válásának jelzésértékéről elengedhetetlen információt biztosít. Nemcsak a szív-és érrendszeri betegségek általi, hanem sok esetben a végső stádiumú vesebetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség általi és az általános populációban jelentkező elhalálozások előrejelzését is bizonyítottan lehetővé teszi. A PWvao értéke az aortában terjedő pulzushullám sebességét fejezi ki, amely a klinikai gyakorlatban az artériás stiffness megállapítását szolgálja, és az Arteriograph segítségével non-invazív módon mérhető.
Az Arteriograph készülék tartozéka a páciens felkarjára erősített felfújható mandzsetta, amelyet a mérés során a műszer a páciens brachiális szisztolés vérnyomásértékénél (SBP) 45 Hgmm-rel magasabb értékre fúj fel. A nyomásváltozásokat a beépített nyomásszenzor érzékeli, amelynek a jelét a készülék a felhasználó számítógépére továbbítja. A PWV meghatározása két szisztolés hullámcsúcs segítségével történik: Az első csúcs (P1) az aortában a szisztolés volumen ejekció eredménye, míg a második – többnyire alacsonyabb – csúcs (P2) a perifériás artériákról való nyomáshullám visszaverődés hatására jelentkezik. A hullámreflexió ideje (return time – RT) az első csúcs (P1) és a reflektált szisztolés csúcs (P2) különbsége. A PWV az alábbiak szerint állapítható meg:
PWV = S (Jug-Sy)/(RT/2)
Az S paraméter a szegycsont-szeméremcsont (Jug-Sy) távolságot jelenti, míg az RT a hullámreflexió ideje.
A pulzushullám terjedési sebességgel a szív-és érrendszeri betegségek kialakulása, illetve több területen bekövetkező haláleset is előre jelezhető a hagyományos szív-és érrendszeri kockázati tényezőktől függetlenül. A PWVao magas értéke jelentős szív-és érrendszeri kockázathoz és szervi károsodásokat okozó érelmeszesedéshez köthető.
Mi a PWVao normális értéke?
Az első tudnivaló az, hogy az életkor előrehaladtával a PWV általánosan emelkedő tendenciát mutat. Több kutatás eredménye is arra mutat, hogy a pulzushullám terjedési sebesség az aortán 9 m/s alatti értékkel megfelelő. Megjegyzendő, hogy a legtöbb jelenlegi készülék a piacon (az Arteriograph kivételével) a pulzushullám terjedési sebességet nem az aortán méri, az egyéb artériákon való mérést pedig több szakirodalom nem támogatja. A legmegbízhatóbb PWV mérés tehát az aortán történik (PWVao).